伦巴感知类静脉注射低背痛和静默

LDsports电子竞技感知类固醇注入是多种形式后背疼痛和腿痛常用处理法数十年使用并被视为非外科静脉管理并下背痛.

注入命名为膜状类固醇注入,因为它直接注入局部麻醉剂和类固药进入环绕脊髓神经根的膜状空间^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/

感知类类注射底层减痛基本目标

硬膜类固注入目标如下:

• 通过减少神经根内部和周围炎症控制疼痛
• 提高下背和腿运动功能^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
• 允许病人参与综合物理复健程序并取得进展

LDsports电子竞技在护理程序过程中,在大多数情况下,经一系列非外科处理后可推荐类固醇注入,如非外科处理药厂并物理理疗,²KnezevicNNSMDLDsports电子竞技处理慢性低背痛-新方法地平线J痛苦解析2017;10:1111–1123.2017年5月10日发布doi:10.2147/JPR.S132769测试前考虑外科

注入作用通常提供足够减轻疼痛,允许恢复日常活动并在物理治疗方面取得进展。

感知类类注射的潜在益处

多数从业者会同意上下注入对急性背部和/或腿痛有帮助注入的主要缺陷是它们并不总是有效,当有效时,减轻疼痛往往是临时性的,从一周到一年不等。通常情况下,如果初始注入有效,一年内最多可打3针

lubbar上行空间施用时,类固注入可能具有下列好处:

• 减少神经疼痛和炎症类固醇减少煽动性化学物的生产并减少神经纤维对疼痛的敏感度,产生更少疼痛信号³长道格拉斯兹洛米斯利奇文科273章润滑侧射插文:Capman,MichaelW查普曼矫形外科费城:Lippincott Williams和Wilkinshttps://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injections_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 Accessed June 26, 2019.^,4Hassan KZ,Sherman Al感知类固醇[日期更新20195月10日]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019 Jan-.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/
• 限制口服药消除这些注入的痛苦可能有助于限制或消除口服药需求⁴Hassan KZ,Sherman Al感知类固醇[日期更新20195月10日]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019 Jan-.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/中部分从长计时可能有副作用
• 继续或重新参与物理理疗注入可提供足够的止痛解答,使病人能步入复健理疗程^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/
• 延期外科lubbar表面类固醇注入所经历的痛苦解脱可能有助于推迟外科手术,如果物理治疗有效,则可能消除外科干预需求⁴Hassan KZ,Sherman Al感知类固醇[日期更新20195月10日]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019 Jan-.Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537320/^,5密克特MC,HorowitzJM,BenzonHT,CohenSP神经注入预防脊髓疼痛:随机控试系统评审和元分析Spine杂志2015;15(2):348-362.doi:10.1016/j.spinee.2014.10.011

依据条件基础、病人需求以及医生偏好和经验可使用数种技术实施硬膜注入

感知注入法

此类注入可提供急性大度减痛,因为它引入类固药并产生强抗炎效果直接深入脊神经附近痛苦区可使用下列方法中的任何一种注入膜注入:

• 遍历路线 :技术允许精确管理类固溶入上层空间,靠近神经可能受刺激区注入技术瞄准神经根控制炎痛^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/^,6巴特森JD MausTP诊断和治疗脊柱干预:神经注入纽洛尔ClinPract2014;4(4):347–352.doi:10.1212/CPJ.0000000000000043
• inlaminar路由 :针插入脊柱后部 药方沉入膜膜空间这种方法不太精确,因为它不向目标神经根投放药物,类固醇解法可自由扩散到上表空间内^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/^,7Panteli M、WaltsG、BushD、GiannoudisPV感知元子投射安全毒药RD2016;16(1):19–34.doi:10.1007/s40268-015-0119-3
• Caudal路由 :泛型方法简单管理, 药法不直接指向 上分层空间和神经周围疼痛源coudal方法可能不那么有效,但被认为比较安全容易实现这种方法可能有助于控制广度或散射疼痛³长道格拉斯兹洛米斯利奇文科273章润滑侧射插文:Capman,MichaelW查普曼矫形外科费城:Lippincott Williams和Wilkinshttps://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injections_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 Accessed June 26, 2019.^,7Panteli M、WaltsG、BushD、GiannoudisPV感知元子投射安全毒药RD2016;16(1):19–34.doi:10.1007/s40268-015-0119-3

感知类类注射效果

可用研究显示普遍优异结果,70%至90%的病人从注射中解疼痛,持续一周至一年^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/^,8潘迪RA词性注入管理Lumbar垂直分解比较Caudal、Transforamial和Interlaminar路径Jlin DiagnRes2016;10(7):RC05–RC11.doi:10.7860/JCDR/2016/18208.8127发现优先响应时,可考虑第二次注入时,从第一次注入起的改善开始淡化典型地说,最多三针可在12个月期间注射^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/^,6巴特森JD MausTP诊断和治疗脊柱干预:神经注入纽洛尔ClinPract2014;4(4):347–352.doi:10.1212/CPJ.0000000000000043

多项研究记录了表面类固醇注入的短期利益,但长期有效性数据不那么令人信服。争议持续存在,认为有效减少痛苦并改进功能文献支持和对立都可用⁶巴特森JD MausTP诊断和治疗脊柱干预:神经注入纽洛尔ClinPract2014;4(4):347–352.doi:10.1212/CPJ.0000000000000043

此外,已经开展的研究有若干限制,例如:

• 多项研究不包括使用含氟镜片或X射线验证药方正确布置,尽管今日常使用含氟剖面指导
• 其它研究不按诊断对病人分类,并倾向于归并不同类型的疼痛源

方法缺陷往往限制研究的实用性需要更多研究来定义下背疼痛和静默注入作用

时态类固注入可能使用

LDsports电子竞技伦巴硬性注入通常用于处理导致脊柱神经根调和/或炎症并伴生下背和腿疼痛的情况。最常用低背条件处理包括^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/:

• LumbarHerniate盘片
• 伦巴变异盘病
• 伦巴二次衰变

较少常见局部背痛轴背痛神经阻塞作用(背痛和脚痛行走时发生)可用这些注入处理³长道格拉斯兹洛米斯利奇文科273章润滑侧射插文:Capman,MichaelW查普曼矫形外科费城:Lippincott Williams和Wilkinshttps://www.researchgate.net/publication/327034223_Lumbar_spinal_injections_Chapman's_Orthopaedic_Surgery_Chapter_273 Accessed June 26, 2019.^,6巴特森JD MausTP诊断和治疗脊柱干预:神经注入纽洛尔ClinPract2014;4(4):347–352.doi:10.1212/CPJ.0000000000000043

由谁执行注入

管理这类注入的医生包括脊柱和疼痛管理专家,如物理家、麻醉师、放射科专家、神经科专家以及脊柱外科医生注入过程通常发生在外科中心、医院或医生诊所

侧作用管理:暂时不适和病态类注入风险

感知类固醇注入被视为相对安全最小侵入性暂时副作用在某些情况下可能发生并包括(但不限于):

• 注入后疼痛
• Nausea
• 头绪
• 头晕
• Fainting(vavogal攻击)
• 脸红

副作用通常数分钟到数小时解析严重复杂问题虽然少见,但可能包括脊髓损伤、硬膜穿孔和/或中风^九九ManchikantiL公司、Buenaventura RM公司、ManchikantiKN公司等治疗性腰部注射对管理腰部脊髓疼痛有效痛苦物理家2012;15(3):E199-245.Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22622912/^,10Ter Meulen BC,MaasET,VyasA等LDsports电子竞技急性对流处理遍历表单机和局部麻醉:随机控制试验设计BMC Musculoskelet磁盘2017;18(1)2152017年5月25日发布doi:10.1186/s12891-017-1571-8

脊柱级L4和下位风险较低

一般来说,脊柱L4或下部的硬性注入比高层次的复杂风险小¹⁰Ter Meulen BC,MaasET,VyasA等LDsports电子竞技急性对流处理遍历表单机和局部麻醉:随机控制试验设计BMC Musculoskelet磁盘2017;18(1)2152017年5月25日发布doi:10.1186/s12891-017-1571-8^,11SchneiderB Vargis NKennedyDJ心电感应注入理想选择:安全性审查CurrPhys me Rehabil Rep(2015)3:151-158DOI/11007/s40141-015-0086-1注入通常使用反射染色法(x射线制导)执行Fluoroscopy帮助引导针正确定位并帮助预防神经和/或动脉损伤^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/

伴生特殊医疗条件可能增加风险

通常当存在某些复杂医疗条件时不提供注入,如感染、肿瘤或出血失序此外,在发生无控糖尿病、某些心脏病条件和怀孕时不可注射^一号派特尔K级Upadyayula感知类类注射[日期更新20195 2]插文:StatPearls宝岛StatPearls发布2019年Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470189/

可使用镇静剂和/或麻醉

如有必要,可通过静脉注射器向病人手臂提供松动药,但病人在这一过程期间通常有觉悟。LDsports电子竞技下背处理区因局部麻醉注入而麻木

上表类固醇注入程序可能需要约30分钟管理一种叮当或温和燃烧感或压力感可能经历当药进入上分室时注入完成后,刺激和不适通常在几分钟内消失病人通常数小时后返回家未来数日将跟踪特定注入后预防措施